执业医师方剂1两是多少克?
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现在一两等于50克而古籍书里一钱等于3克。 现在一两等于50克而古籍书里一钱等于3克。 古时候的中药,一斤是16两,1两是10钱,1钱是125克,那么一两就是25克。
中医中药的剂量是根据不同年代的度量衡来确定的。不同的朝代采用不同的剂量度衡。所以,中药的方剂要看它的作者、出处、年代,才能确定具体用量。比如汉代的方剂,尤其张仲景的方剂,《伤寒论》、《金匮要略》,中医称为经方,其中的一两大约相当于现在的15克,桂枝汤用桂枝三两,将近45克。而明清的方剂用量换算又不同与汉方,一两大约31克,一钱约125克。
对于中草药的重量单位来说,一般都是用克代替的,这样更有利于计算,在临床上中药的秘诀在于药物的重量,不同的药物重量对于疾病产生的作用是非常大的,这一点不能忽视,比如中药三七用于预防高血脂,每天服用5克左右,而用于养生每一天三克即可。中药也有论钱抓药的,中药的一钱相当于三克的重量,但也不是绝对的,不同的地区在对于重量单位换算也是不一样的。
(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经等慢变,延长患者寿命,降低病率。
(4)肥胖者应积极减肥,维持正常体重,保证儿童和青少年的正常生长发育,保证糖病孕妇和妊娠期糖病产妇的顺利分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖病患者的生存质量。
中药验方
方剂1
生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克
制用法:水煎服,每日1剂。
适应症:糖病燥热伤肺证
方剂2
生地、山药各20克,五味子、麦门冬、葛根各10克,蛤粉、海浮石各12克,花粉15克,内金5克
制用法:水煎服
适应症:糖病肾阴虚阳亢证
方剂3
赤小豆30克,怀山药40克。猪胰脏1具
制用法:水煎服,每日1剂,以血糖降低为度。
适应症:糖病
方剂4
西瓜子50克,粳米30克
制用法:先将西瓜子和水捣烂,水煎去渣取汁,后入米作粥。任意食用。
适应症:糖病肺热津伤证
方剂5
西瓜皮、冬瓜皮各15克,天花粉12克
制用法:水煎。每日2次,每次半杯。
适应症:糖病口渴、浊症
方剂6
生白茅根60-90克
制用法:水煎。代茶饮,每日1剂,连服10日。
适应症:糖病
方剂7
山药、天花粉等量
制用法:水煎,每日30克。
适应症:糖病
方剂8
桑螵蛸60克
制用法:研粉末,用开水冲服,每次6克,每日3次,至愈为度。
适应症:糖病多、口渴
方剂9
葛粉、天花粉各30克,猪胰1具
制用法:先将猪胰切片煎水,调葛粉、天花粉吞服,每日1剂,3次分服。
适应症:糖病多饮、多食
方剂10
知母、麦冬、党参各10克,生石膏30克(先煎),元参12克,生地18克
制用法:水煎服
适应症:糖病势伤胃津证
方剂11
生地、枸杞子各12克,天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡实各15克,山药30克
制用法:水煎服
适应症:糖病肾阴亏虚证
方剂12
红薯叶30克
制用法:水煎服
适应症:糖病
方剂13
木香10克,当归、川芎各15克,葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克,赤芍、苍术各12克
制用法:水煎服
适应症:糖病血淤证
方剂14
生黄芪、黄精、太子参、生地各9克,天花粉6克
制用法:共研为末。每日3次,每次14克水冲服。
适应症:糖病气阴两虚证
方剂15
黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量
制用法:水煎服,每日1剂。
适应症:糖病肾病肝肾气阴两虚夹淤证
方剂16
蚕茧50克
制用法:支掉蚕蛹,煎水。代茶饮,每日 1剂。
适应症:糖病口渴多饮,糖持续不降
方剂17
猪胰脏1具
制用法:低温干燥为末,炼蜜为丸。每次开水送服15克,经常服用。
适应症:糖病
方剂18
天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克,黄芩、大黄(后下)各10克,黄连6克,丹皮12克,元参30克,玉米须60克
制用法:水煎服
适应症:糖病胃热炽盛证
方剂19
山药25克,黄连10克
制用法:水煎服
适应症:糖病口渴、多、善饥
方剂20
老宋茶10克
制用法:开水冲泡。代茶饮。
适应症:糖病
方剂21
熟地、黄芪各15克,山芋肉、补骨脂、五味子各10克,元参、山药、丹参各12克,苍术6克,肉桂3克
制用法:水煎服
适应症:糖病阴阳两虚证
方剂22
白术40-100克,枳壳15-20克,清半夏、三棱、莪术、葛根各20-30克,沉香15克,炙车钱2-3克
制用法:水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪;肝郁者加郁金、茵陈;早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。
适应症:糖病
方剂23
新鲜猪胰1具,薏苡仁50克或黄芪100克
制用法:猪胰用清水冲洗干净,切数片后,再与薏苡仁一块放入碗内,加水淹没。用铁锅隔水炖熟,加入适量食盐和调
适应症:糖病
方剂24
鲜芹菜、青萝卜各500克,冬瓜1000克,绿豆120克,梨2个
制用法:先将芹菜和冬瓜略加水煮,用白纱布包住取汁,同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。
适应症:糖病
方剂25
蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克,益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克,白茯苓15克,五倍子、内金(研末冲服)各6克,
三七粉3克(冲服)
制用法:水煎服
适应症:糖病肾阴亏虚证
方剂26
党参15克,丹参30克,元参、沙参各10克,玉竹12克,乌梅30个
制用法:水煎服。渴甚者加天花粉,稀溏加停山楂。
适应症:糖病
方剂27
苍术、元参、生黄芪各30克,山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克
制用法:水煎服
适应症:糖病气阴两伤挟血淤证
方剂28
干马齿苋100克
制用法:水煎服。每日1剂,一般服用1- 2周糖即可转阴。
适应症:糖病
方剂29
泥鳅10条,干荷叶3张
制用法:将泥鳅阴干研末,与荷叶末混匀。每次服10克,每日3次。
适应症:糖病
方剂30
苦瓜250克,蚌肉100克
制用法:将活蚌用清水养2天,去净泥味后取出其肉,共煮汤,经油盐调味,熟后吃苦瓜与蚌肉。
适应症:糖病
中西医结合
中西医治疗糖病各有长短,单纯西药治疗虽有易耐药即继发失效,胃脘不适、皮疹等副作用,因其降糖效果迅速,便于服用或使用而被患者乐于接受。单纯中药治疗,虽无不良反应,且可控制临床症状及并发症的发生,但降糖作用缓慢,力度较小,惟有中西医结合治疗,既可改善临床症状,防治并发症,又可避免药物的不良反应和继发失效。当前中西医结合治疗糖病可在三个方面下功夫:
①寻找中西医结合点。中医辨证论治的同时配合小剂量西药降糖药不失为一条可行的途径。值得注意的是,即使是小剂量西药降糖药配合使用,也要根据辨证唯物主义观点,将中医辨证与西医辨病巧妙地结合起来,在全面考察患者的年龄、身高、体重、工作性质等具体情况下,根据血糖波动情况,具体选择相应的降糖西药。
②根据中医辨证原则,灵活吸收前人药理研究成果。经药理研究具有显著降血糖作用的中药,具有补益作用的人参、黄芪、黄精、山药、枸杞子、地黄、茯苓、仙灵脾、山萸肉、当归等;具有清利解毒、理气活血作用的苍术、玉米须、荔枝核、五倍子、丹参、桑叶、桑白皮、知母、番石榴等。临床上在辨证的基础上合理选药,确实可以提高疗效,但要注意辨证选药,否则不会有效,比如阳虚之体而投之以知母、苍术之类确非所宜。
③根据病机本质,开发专方专药。抓住糖病某个证型或某一时期的主要病机的特点,确定治疗原则,开发专方专药研究大有可为。
中西医结合治疗糖病的特点
(1)疗效高 中西医结合治疗糖病,是依据中西医各自的优势,充分发挥其长年。如西药降糖效果好、起效快;而中药改善症状好、降糖作用持久,无疑两者合用,可以提高疗效。另者,中医的辨证加上西医的一系列客观众指标,这样以其微观众的形式参于宏观之中,使辨病辨证相结合的科学性向前跨跃了一步,无疑对“施治”的指导也更加确切,疗效必须提高。
(2)疗效短 糖病中医辨证分明虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。临床上以气阴两虚型居多,治则为益气养阴。益气者,益脾气助运化之功,以固后天之本;养阴者,养肾之阴,滋下焦之水源,以降妄炎之火,使水升火降,中焦健运,从而达到降血糖的目的。中医的辨证施治再配合西药的降糖药,使中西药发挥其优势,共同攻克,疗程必然缩短。
(3)作用持久 口服降糖药氯磺丙脲在体内持续的时间最长,才仅72小时;中药以人参为例,实验研究人参总皂甙能减少四氧嘧啶对胰岛B细胞的,并具有在一定程度上促进损伤的B细胞的,并具有一定程度上促进损伤的B细胞修复和增生能力。停用人参总皂甙后降糖作用尚能维持1~2周。所以中西医结合,不仅降糖作用快,而且持久。
(4)扬长避短 西药降糖作用起效快,作用可靠,但改善症状不明显。如一部分病人经胰岛素或口服降糖药治疗后,血糖、糖得到控制,但仍有乏力、便干、失眠、多汗等,而中药可弥补其不足。胰岛素抵抗性糖病,往往胰岛素和口服降糖药均不能使血糖下降,而中医的优势
则表现在西医疗法处于劣势时,得以充分显示;糖病酮症酸中毒等时,由于昏不知人,一切口服药无计可施,况且胃肠吸收不如直接静脉滴注。所以,静脉输注胰岛素和补充液体是最好的途径,故中西医结合可以相互取长补短,弥补不足。
(5)防治并发症 现代医学研究糖病早期即有血流流变学改变,血液粘度增高,这与祖国医学认为糖病多伴有淤血证是一致的。而高血糖、高血脂、高粘度,正是后来大、小血管病变的基础。所以,为了预防并发症,从治疗糖病开始,在降糖的同时就应注意降脂、降粘。因
为一旦出现临床并发症,如糖病肾病等,现代医学是无法使其逆转的,而中药在防治并发症上确有独到之处。
发育正常的女子,一般在14岁左右出现初潮,若超过18岁初潮未至,或经行后非妊娠、哺、绝经期而停经3个月以上者,称闭经。现代医学称前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。中医认为闭经有虚实两种,虚者多为阴血不足,甚之枯竭,无血可下。实者多为实邪阻隔,脉道不通,不行。中医辨证治疗效果好,其分型如下:
气血虚弱:经期延后量少,渐至停经,面色苍白或萎黄,神疲肢软,气短懒言。唇舌淡白,苔薄白,脉沉弱,治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。
药用人参3克(另煎,兑服),白术10克,当归身10克,茯苓10克,川芎5克,白芍15克,生地10克,炙甘草15克,木香5克,青皮5克,醋炒香附5克,牛膝10克,路路通12克。水煎服,日1剂。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶;若因产后大出血所致的闭经,除见气血虚弱的症状外,更见干涩,减退,官萎缩等症,此乃精血亏败,肾气虚惫,冲任虚衰之症,可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。
肝肾不足:年逾18经未潮,或初潮较迟而量少色淡,渐至闭经,或有头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质淡红苔少,脉沉弱或细涩,治宜补肾养肝调经,用当归地黄饮加减,药用当归12克,熟地15克,山药10克,杜仲10克,牛膝15克,山茱萸5克,炙甘草10克,血藤15克,益母草10克。水煎服,1剂。
药膳可用山药土豆汤:山药30克,土豆30克,黑豆30克,血藤50克,牛膝10克,先将血藤、牛膝水煎1小时后,去渣,加入山药、土豆、黑豆煮至熟烂,加入红糖适量服用。也可用大枣白鸽汤:大枣50克(去核),白鸽1只(去毛及内脏)洗净,炙鳖甲、炙龟板各30克,枸杞20克,先煎鳖甲和龟板30分钟,后放入枸杞再煎20分钟,煎好后去药渣,取药汁煮大枣及白鸽至熟,吃肉饮汤。
阴虚血燥:由少而渐至闭经,五心烦热,潮热汗出,两颧潮红,舌红苔少,脉弦数或细数,冶宜养阴清热调经。方用一贯煎加减,药用生地15克,枸杞12克,当归15克,北沙参10克,麦冬10克,柴胡12克,丹皮10克,酸枣仁20克,黄精10克,丹参6克,枳壳5克。水煎服,日1剂。
虚烦潮热甚者,加青蒿、鳖甲;兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶;虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤;若因实火灼阴导致血燥闭经者,宜加玄参、黄柏等。药膳可用清炖鳖甲白鸽:鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,装入白鸽腹内,放入沙锅内,加水适量,炖熟后调味服用。隔1天服1次,连服1周为1个疗程。
气滞血瘀:停闭,小腹及两胁胀痛,精神抑郁或易怒。舌质暗,或有瘀点,脉沉弦。治宜活血祛瘀,理气通经,方用血府逐瘀汤。药用当归、生地各10克,桃仁12克,红花10克,枳壳、赤芍各6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗5克,川芎5克,牛膝10克。水煎服,日1剂。药膳可用桑椹红花汤:桑椹25克,红花5克,血藤20克,米酒适量,加水2碗煎至1碗,每日分2次温服。
痰湿阻滞:停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,或面浮足肿,或带下量多色白,苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿,调气活血通经。方用苍附导痰丸加减。药用苍术10克,陈皮5克,制南星5克,枳壳(麸炒)10克,半夏10克,川芎5克,滑石10克,白茯苓12克,(炒)10克,佛手12克。水煎服,日1剂。药膳可用薏米扁豆粥:薏苡仁30克,炒扁豆15克,山楂15克。一起放入沙锅内加水煮粥,粥成后加红糖调味。
【导读】无论是平时还是现在疫情时期,基层医疗机构因输液被罚的事件总是发生。究其原因,总结成五个字“不符合规定”。相信大家都是无意踩雷的,今天就帮大家整理一下有关基层输液的最新规定。望大家都能掌握最新动态,避免被罚,那么2022年输液新规定有哪些呢?
开展输液条件:
1、至少有一名执业(资质)医师,且参加过相关培训
(1)诊所、卫生所(室)、医务室:至少有一名执业医师(临床或中医类别)参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格,主执业机构必须为本医疗机构;至少具有一名执业护士。
(2)村卫生室(社区卫生服务站):至少有一名具有执业资质的医师(执业医师、(乡镇)执业助理医师或乡村医生),参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格。
2、2022年7月1日起,机构建筑面积不少于40平方米
治疗室、处置室、观察室设置(2022年7月1日起,建筑面积不少于40平方米,其中治疗室面积不低于10㎡,处置室面积不低于10㎡),符合院感要求。
3、须配备17种急救药品和6种急救设备
(1)17种急救药品包括:肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、速、异丙嗪、9%氯化钠注液、葡萄糖酸钙、、西地兰、利多卡因、洛贝林、硫酸镁、、甘露醇等呼吸、循环急救药品。
(2)6急救设备包括:氧气瓶(袋)、吸氧面罩或吸氧管、开口器、牙垫、人工呼吸器、吸痰器等。
4、医疗废弃物规范化处置(分类、扎口、称重、交接情况)
5、近3年无医疗责任事故发生
6、规范合理使用抗生素
核准可以静脉输液的医疗机构也不是一劳永逸的,要严格按照《抗菌药物临床应用办法》规定,规范合理使用抗生素。市卫生所会定期或不定期地督查,若发现医疗机构滥用抗生素或不按规范开展静脉输液的,取消该机构静脉输液及抗菌药物静脉输注资质,涉及违法问题的,依法立案查处。
特殊时期不能输液患者:
基层医生遇见发热病人、疑似病例或确诊病例应及时上报并转诊,不可自行收治,更不可以擅自为其输液。
需要慎用的输液药物:
无论是平时还是现在,国家到地方对基层医疗机构输液行为的,都是为了安全考虑。基层医疗机构输液事故频频发生,再次提醒大家,使用下述药物时要谨慎。
1、克林霉素
克林霉素在基层被当做万能药广泛使用,但它同时具备严重的安全隐患。比如,青霉素过敏者使用克林霉素、大剂量或快速滴注克林霉素、克林霉素与阿米卡星联用、克林霉素与地塞米松联用等均存在高风险。
2、654-2针+胃复安针
胃复安能加速胃窦部排空,此时如合用654-2,无疑会产生对抗效果。此外,胃复安很容易导致抽筋,锥体外系反应。而654-2则会因为解痉止痛作用掩盖病情,造成漏诊误诊。
3、头孢曲松钠+葡萄糖酸钙
头孢菌素类抗生素和钙剂一起输液,存在很大风险。头孢曲松钠和钙剂或含钙产品合并用药是可能导致“致性结局的不良事件"的主要原因,可以诱发以头孢曲松钙为主要成分的胆、肾结石症及相关并发症,且以婴幼儿为多见。
4、头孢曲松钠+地塞米松
虽然这两种药物没有配伍禁忌,但考虑安全起见,还是分开注比较好。国家中心病例报告数据库显示,严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用问题,其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数。
5、氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦
两种药物混合同时使用,会产生白色难溶的絮状浑浊沉淀,阻塞输液器,难以滴注使用。
6、庆大霉素+小诺霉素
两种药物联合应用,不但严重损害肾功能,也很容易损害听神经,导致耳聋失聪。
现在正是特殊时期,医护人员必知要点和平时比会有一定的变化,所以医护人员一定要认真阅读相关的政策,保证自己的行为符合法律规定,做到规范行医。