执业医师要考四大穿刺吗

执考510分路过。其实执业医师考试最大的特点就是范围广,但是题目的难度并不是很难,但是又足够贴近临床实际。接下来,让我们分科目谈一下执业医师考试的复习。首先是技能考试。现在伴随着医疗教育的改革,尤其是医学生临床技能大赛的开展,各个医学院校都越来越重视临床技能的教学。这里我们讲几个重点。体格检查没有什么技巧,最主要的是按照教材多多练习,以期达到熟练。但要注意对患者的人文关怀,比如在听诊,触诊之前,记得强调捂热听诊器和搓热双手,并言语安慰患者。技能操作,形式大于内容,比拼演技。以胸穿为例,有几句经典台词要说好,1、“老师好,我已经戴好了帽子口罩。”2、“遵医嘱,为一号一床王明行胸腔穿刺术,有适应症,无禁忌症,生命体征平稳,知情同意书已经签署。”3、“接下来打麻药了,会有一点疼。”“在穿刺的过程中有任何不适,或者要咳嗽,都请您举手示意”,要处处体现对患者的人文关怀。在正式穿刺的过程中,无菌观念是最重要的。注意戴手套的时候,一定右手的拇指不要触碰到左手手套的反折处。抽取麻药的时候,要在助手的辅助下抽取,戴手套之后不要触碰麻药瓶。铺无菌孔巾时动作要慢,注意不要触碰到身体。

付国强，男
1995年－2022年就读于第四军医大学空军临床医学系，并于2022年取得临床医学学士学位。
毕业后分配至唐都医院急诊科工作。
于2022年通过国家医师考试并取得职业证书，于2022年取得执业医师中级资格证书。
2022年-2022年在第四军医大学获得外科学硕士学位。
任陕西医学会急诊医学分会委员、中国毒理学会会员等职，近年来发表学术论文数篇。
承担着第四军医大学唐都医院《急诊医学》教学任务。
擅长急诊危重病的救治及血液净化技术的应用，尤其在深静脉穿刺术方面有丰富的经验。

去卫生局办理卫生许可证及营业执照，需要聘请有儿科医师执业证的医师，和有护士证的护士护士需要静脉穿刺技术较好的。医师临床经验较好的。大概需要5~8万

一般临床上，腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺称为四大临床医学穿刺

你指的是骨髓穿刺及切片检查吗？那个医护人员会提前告知你啊，按照他们的指示做就行了。

检查前注意事项：
经医师向患者及家属说明检查目的及过程。
填写检查同意书。
检查前药物给予，如止痛药或镇静剂。
检查当天不需禁食，请著宽松衣裤。
检查前先如厕。

检查过程：
检查地点：住院患者在原病房，门诊患者至血液肿瘤内科病房治疗室。
姿势准备：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在肠骨处，采侧卧，下方脚伸直，另一只脚弯曲。
骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，会先肌肉注止痛剂，骨髓穿刺则不需要。医师消毒皮肤後，於穿刺（切片）部位，铺上洞巾，先行局部麻醉剂注，再以无菌技术将穿刺针（或切片针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一点酸痛感，此时可采深呼吸及放松全身肌肉，以缓和紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手碰触穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束後，护理人员会用纱布覆盖穿刺部位并以砂袋加压止血，整个过程约20~30分钟。

检查後注意事项：
穿刺部位以砂袋加压且平躺休息2~4小时，过程尽量勿下床，直到医护人员确认穿刺部位无出血。
穿刺部位加压过程若有持续出血，例如：覆盖伤口的纱布有渗出血液、心跳加快、呼吸困难、四肢冰冷…等。有上述情形立即医护人员。
穿刺部位覆盖之纱布，於24小时後，请医护人员或是自行移除，不用换药；切片部位，视伤口情况予已换药。24小时内勿做激烈活动以避免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。
如有以下情形需告知医护人员：（1）检查超过24小时後穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗出液。（3）发烧畏寒。
检查後一周，医师会告知检查结果，非住院病人，请挂号回门诊确认检查报告。

骨髓穿刺（切片）可能之风险：
伤口出血、血肿。
穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
局部麻醉时可能因体质导致之过敏。
穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵膈腔气肿、气胸，甚至伤及大血管、心脏的可能性。

以上说明如仍有任何疑问或是返家後伤口有异常变化，请来电询问医师以及相关人员。