护士资格证一般性沟通

有效沟通
现代护理是“以病人为中心”，以护理程序为方法，对患者进行全方位的护理。护理程序的第一个步骤是评估，评估首先要收集资料，收集资料的方式之一就是与患者沟通。成功的沟通能使双方建立良好的护患关系，获得有针对性的个体信息。因此，在临床护理中如何与患者沟通，关键的一步是能否把握与患者沟通的有效性。然而，传统观念认为护士与患者沟通是一种目的性很强的解释与交代，局限在一问一答的形式中，护士只能主观臆断地猜测对方的情况。患者由于受病情、环境、年龄、文化程度的限制，回答得少，更是被动，导致沟通的效果不佳。因此，关键在于选择不同沟通方式，以此来适应不同的患者，才能提高护士与患者沟通的效果。现就护理工作中如何抓住契机与患者沟通谈几点体会。
1尊重患者是沟通的基础
在护士与患者的沟通中，首先是礼节式的沟通，体现在护士一方面就是在尊重患者的基础上，认真做好每一项护理操作，得到患者的信任的关系，让患者乐于与护士沟通，才能达到有效的护患沟通。其关键是与患者由礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通，彼此间建立相互尊重、相互信任，并在此基础上护士以自身审慎的工作态度、良好的职业情操去感染患者，使沟通逐渐上升到较高层次〔1，2〕。
2沟通要抓住、抓准机会
古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言。护士也是一样，护理工作的对象是有思想、有情感的人，在面对护患的沟通的问题上，首先要更新观念。每每谈到收集资料，和患者交谈，护士就惯性的理解成要有一定的时间、合适的地点、正式地和患者交谈。而患者方面是否愿意和我们沟通，能否接收，却不在护士的评估策划中。相比较患者和医生的交谈，目的性非常明确，采集病史、根据症状和体征合理的用药。但护士与患者显然不能局限在目的性地告知与教授，护士要着重拿捏患者的情绪变化来抓住机会进行有效沟通。现阶段护理事业追求的是对患者进行全方位的护理，尤其是进行健康教育以及心理护理，务必通过有效沟通与护理，将患者对患病的痛苦经历减轻到最小，帮助其在痊愈后建立一种健康的生活模式以及形成良好的心态。
与患者沟通还要抓准机会。护士每天都要和患者接触，细心地观察每个患者的心理变化，选择时机和患者交流。抓住一切有利时机，教会他们如何进行自我保健等。这样既消除了患者的心理压力，又抓住了与患者沟通的契机。因此，只要凡事多“察颜观色”就能抓准机会与患者进行有效的、适宜的沟通〔3～5〕。
3与不同文化层次的患者进行沟通
由于护理对象往往来自五湖四海，年龄的差异、文化程度的不同，所以要求每名护士在护患沟通中要针对患者的个人情况，采取不同的方法，抓住契机和患者进行沟通。在护理中，即使面对相同病种的患者，由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大。这是因为，文化层次高的患者，大多经常阅读自身所患疾病的书籍，容易接受患病的事实，能够主动积极地配合护理，对每日治疗非常敏感。然而，对文化程度低的患者，由于其对疾病认知的缺陷，往往表现出对于治疗护理的不理解，对每项治疗护理操作的疑惑紧张，甚至渐渐产生焦虑、恐惧的悲观心态。而护士所面临的需要解决的就是在与患者沟通中，了解患者情绪上的变化，用通俗易懂的语言和亲切的口吻给予针对性的讲解有关的医学知识，引导患者参与讨论，制定护理计划，从而使患者树立良好的战胜疾病的信心。尤其值得注意的是在回答患者提问题时，须以实事求是的态度，切勿给予模棱两可的解释，否则容易引起患者的不信任。只有专业的护理知识武装，配以亲切的态度，才能事半功倍的达到有效沟通。
4与患者家属进行有效沟通
在沟通中，还应重视与患者家属的沟通，通过与他们进行沟通，了解患者需要哪一类的心理支持，并鼓励患者多与周遭的人交谈，抒发自己的情感。往往亲人和好友的心理支持，对患者建立信心接受治疗护理会起到不可替代的作用。在处理与病患家属的关系时应做到和气、耐心、主动，不仅表现出护士良好的修养，更要体现出护理工作的艺术性，力求减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到家属对护士工作的帮助和支持，共同为患者解除思想负担，起到事半功倍的作用。尤其是面对手术患者，手术对于病患以及其家属都是一个巨大的人生经历，很容易成为他们的心理负担。给予患者直接的解惑之外，也应给家属以正确的引导，鼓励他们说出内心潜在的心理顾虑，尽可能的解除他们的疑惑，倾听他们的心声，给予实际的有针对性地有效支持，鼓励家属与护士共同为病患营造一个放松的气氛。全方位的术前沟通以及充分的健康教育，患者痊愈后无论是在生理上还是心理上都能在较短的时间内达到未患病前的舒适状态〔6～8〕。因此，在与患者沟通时，不能忽视患者的家属。显然，利用与患者家属沟通是有效的沟通。
5小结
心理学家鲍伟尔（Powell）认为，沟通交流分五个层次，即礼节性的沟通、陈述事实的沟通、分享个人的想法和判断、分享感觉、尖峰式沟通。目前在护理工作中能实现前两种的沟通方式，后几种沟通方式还有待于在前两种沟通的基础上逐步实现。在护理中与患者沟通对护士来说是一种艺术，是值得研究的重要问题，也是整体护理中的一项重要内容。笔者的亲身实践，说明了一个问题，与患者沟通的基础是尊重患者。沟通还要抓住，抓准机会，对不同文化层次的患者也要寻找并把握不同的沟通契机，使护患沟通从礼节性的沟通逐渐上升到更高层次的沟通，从而提高护理质量。
〔参考文献〕
1柳青有效沟通技巧北京:北京大学出版社,
2李成谊,实用沟通与演讲教程―高等院校公共基础课武汉:华中科技大学出版社,
3刘巧男,马如娅护理学基础南京：江苏科学技术出版社,
4殷磊护理学基础,第3版北京:人民卫生出版社,
5魏革,刘苏君手术室护理学北京:人民军医出版社出版,
6倪鹏,王楠人性化护理在手术室的应用中华现代临床护理学杂志,2022,1（6）:
7高虹医院人性化服务的阐释和运作中国卫生事业,2022,20（8）:
8张卫萍,李黎,毛丽洁手术室心理护理1500例体会陕西医学杂志,2022,24（7）:6-

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护理人员为什么要掌握沟通技巧
沟通是指人与人之间的信息传送和理解。它借助语吉、文字、表情、手势、符号等方法在人与人之间建立起信息传递的渠道。护理沟通是一种护士与患者之间以治疗性沟通为主要模式的沟通方法。护患之间的治疗性沟通被称为是炉士帮助忠者克服暂时的压力，适应环境的变化，克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能。

护士资格证是每年只能考一次，一般都是年底发布报名，次年5月份考试，考后45个工作日公布成绩
护士资格证考两科，专业实务和实践能力，机考，一次性通过两科才算通过考试

一、心理沟通的概念心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思想和情感的过程。因此，心理沟通过程也可看成为信息交流的过程。心理沟通不是单纯的信息传递，也不是从沟通者到接受者之间简单的往返联系，而是交往对象之间既不断传递和交流信息，又不断地形成补充和发展信息的复杂过程。通过心理沟通，人与人之间可以取得彼此的了解和信任，并建立起良好的人际关系。护患之间的心理沟通有助于护士了解病人的心身状况，向病人提供正确的信息，是实现护士为病人服务，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。
（一）信息发出者。信息发出者是沟通的主动方面，在护士与病人的心理沟通过程中，护士一般承担着这一角色。当护患双方产生沟通与交流的需要时，护士作为信息的发出者主动向病人传递信息，使沟通得以进行。（二）信息接受者。信息接受者是沟通的收受方面，通过对信息的接收和理解，与信息发出者建立联系。在护患沟通中，病人常常扮演这一角色。但有时信息接受和发出的角色也会转换，如病人向护士的提问。沟通过程中，护患双方应注意这种转换，使沟通与交流形成双向反馈，产生更好的沟通效果。（三）引发沟通的客观事物。病人从熟悉的家庭或工作单位来到陌生的医院，需要了解与熟悉新的环境以及自己疾病的治疗情况，护士应该满足病人的这种需要。这种需要与满足需要便是引发沟通与交流的客观事物，它是产生沟通与交流的前提和依据。（四）沟通渠道与载体。沟通的双方需要一定的渠道与载体才能实现沟通。如语言信息需要通过声音载体和听觉渠道实现传递，表情信息需要通过面部载体和视觉渠道实现传递，等等，渠道和载体是实现有效沟通的工具。在心理护理中，护士的音容笑貌，都可能成为沟通的渠道和载体。（五）效果与反馈。沟通与交流目的是信息发出者将信息传递给信息接受者并使其认识和理解，进一步产生态度的或行为的改变，产生沟通与交流的效果。这种效果可形成反馈信息，在沟通双方之间建立起进一步的联系，加强沟通与交流的深度。因此，具有效果与反馈的沟通才能使交流连续不断地进行下去。
总之，建立起信任的护患关系，这是做好心理护理的重要基础。
二、护患心理沟通的特点（一）沟通的发生不以人的意志为转移。在护患双方感觉能力可及的范围内，其间会自然产生相互作用，无论是否情愿，都无法阻止沟通的发生。例如，在临床工作中，有的护士为了避免与病人发生冲突，干脆不与病人交谈。事实上，这一行为举止传递给病人的信息是冷淡和漠不关心，反而会导致病人的不满。在这一过程中，护患之间尽管没有语言的沟通，但是存在着非语言的沟通。护土的表情、举止等同样在向病人传递着这样或那样的信息。（二）沟通内容体现平等的护患关系。任何一种信息沟通，无论是语词的，还是非语词的，在传递特定内容的同时，还指示了沟通者之间的关系。在沟通的过程中，沟通者之间必须保持内容与关系的统一，才能实现有效的沟通。在护患关系中，护士与病人之间是平等的关系。因此，在护患沟通过程中，也应当体现这种平等的关系，护士绝不能居高临下，诸如使用“你必须……”、“你应该听我的”等命令式的语言或在非语言信息中显示这种关系。（三）沟通是一个循环往复的动态过程。沟通是以信息发出者发出信息为开始，但并不以信息接收者收受信息为结束。在整个护患沟通过程中，护士与病人双方之间互通信息，每一方都不断地接收来自对方的信息和向对方发出信息，通过反馈维持沟通循环往复的进行。因此，在护患沟通过程中，护士应注意设法调动病人的积极性，以实现与病人的有效沟通，达成沟通的目标。（四）沟通是整体信息的交流。从表面上看，沟通不过是简单的信息交流，仅仅是去理解别人的语词或非语词信号。而事实上，任何一个沟通行为，都是在整个个性背景下做出的，它传递的是一个人的整体信息。我们所说的每一句话，所做的每-个动作，或者去理解别人的一句话、一个动作，所投入的是整个身心，是整个个性的反映。同样，在护患沟通过程中，护士的言谈举止、表情姿势等不仅仅是信息的传递，而且展现了护士对病人的态度、责任心等，是护士整个精神面貌的反映。因此，在临床护理工作中，每一位护士都应该特别注意自己的言行举止对病人的影响。三、护患心理沟通的目的
沟通是指人与人之间的信息传递和交流，通过沟通可以达到相互了解、协调一致、心理相容。护士与病人进行心理沟通的目的主要在于收集病人的心理信息，进而与病人建立起良好的护患关系，最终为达到理想的护理效果奠定坚实的基础。
（一）收集心理信息。获得病人身体健康状况的资料之外，还需要了解病人的社会、家庭背景，生活习惯、兴趣爱好、个性心理特点以及需求等方面的心理信息。
（二）建立和改善护患关系。任何类型的人际关系，都是在人际交往的基础上建立的，护患关系的建立也同样如此。