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偶是九九
首页 > 医学类资格证 > 执业医师考试侵蚀性葡萄胎

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漫山红遍

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侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔,半数病例随血运转移至远处,主要部位是肺和阴道。预后较好症状体征1.原发灶表现最主要症状是阴道不规则流血,多数在葡萄胎清除后几个月开始出现,量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟,葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小,黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫,则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及宫旁转移性肿块。2.转移灶表现症状、体征视转移部位而异。最常见部位是肺,其次是阴道、宫旁,脑转移少见。在肺转移早期,胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点,晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节,溃破后大量出血。脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷,一旦发生,致死率高。治疗方案治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。1.化疗所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。用药原则:I期通常用单药治疗;Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗;Ⅳ期或耐药病例则用EMA-CO方案,完全缓解率高,副反应小。表36-4列举了几种化疗方案。副反应:以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝功能损害也常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治。脱发常见,停药后可逐渐恢复。停药指征:化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈。2.手术病变在子宫、化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;必须切除子宫时,仍应保留卵巢。随访:临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发。第1年内每月随访1次,1年后每3个月随访1次,持续至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次。保健贴士1、保持皮肤与会阴清洁,每日温开水清洗2次,勤换内裤和洗澡。2、注意保暖,避免着凉,告知病人勿去人多的公共场所,以减少疾病的传染机会。3、保持床单位清洁、平整,勿压伤、擦伤皮肤。
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Lucky小钰

侵蚀性葡萄胎是与葡萄胎相关联的一种病症,有的女性朋友在葡萄胎清除后就掉以轻心,再去检查时可能会发现自己患有侵蚀性葡萄胎了。 侵蚀性葡萄胎的治疗 也是有方法的,担心自己会有复发问题的女性朋友们可以来看一下。 侵蚀性葡萄胎的治疗   侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。   侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2—3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。   随着化疗手段的不断进步,侵蚀性葡萄胎的预后较过去已大为改善。目前文献报道侵蚀性葡萄胎的治愈率超过90%,死亡率接近0%。 侵蚀性葡萄胎有哪些症状?   侵蚀性葡萄胎的症状主要有以下几种:    1、不规则阴道流血   葡萄胎清除后出现不规则阴道流血。绒癌还可发生在产后、流产后,出血量多少不定。检查时子宫复旧不佳。如肿瘤穿破子宫则有腹腔内出血及腹痛。    2、腹部包块   因黄素囊肿、增大的子宫或阔韧带内血肿而形成腹部包块。    3、转移灶表现   (1)肺转移:为常见的转移部位。可出现胸痛、咳嗽、咯血,胸部线摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。   (2)阴道转移:可见阴道黏膜有紫蓝色结节,破溃后可大出血。   (3)脑转移:是病人死亡的主要原因。可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高的症状。   (4)肝、肾、消化道转移:病灶小不易被发现,若病灶破裂,则相应脏器发生出血。

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*和氣生財***

这指的就是,子宫肌层里面有很多的水泡状组织,表面是蓝紫色的,腹腔镜下可以看到水泡非常多进入了肌层,只能看到绒毛阴影,这种症状表现。

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一谷鱼vegfish

会出现阴道流血,会出现急性的腹痛,会有局部出血的情况发生,阴道会特别干燥。

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