执业医师换药纱布最少用几层

用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤组织或引起创面出血。（2）用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。（3）清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。（4）血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌覆料包扎即可。（5）对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖。盐水纱布有利于保持创面的新鲜干燥，凡士林纱布有利于创面的生长。（6）感染或污染伤口原则是引流排脓。必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏组织的应给予清创，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。对化脓的切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合。要充分引流，不宜填塞过紧，否则影响血供且不利引流。（7）切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口（脂肪液化的区域全部打开），培养+药敏，加强换药。这样的切口要换很长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱布刺激生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。（8）水肿的伤口的换药：反复多次的伤口换药或不正规的换药操作很容易致使伤口水肿。由于不健康的高出于皮肤造成伤口愈合困难。如出现上述创面变化，应采用局部常规消毒后，用无菌剪刀剪掉高出于皮肤的不健康［2］。局部出血多，止血后，以硫酸镁粉剂均匀撒在出血的组织上，之后盖上油纱布，纱布包扎（此时应用的药物采用粉剂能达到既能止血又能消炎的功效）。以后间隔3～4天用33％硫酸镁水溶液纱布（此时用水溶液便于组织吸收）块给予湿敷伤口。对水肿创面应用33％硫酸镁换药。道理有二：其一，利用硫酸镁可使水肿脱水；其二，镁离子有促进皮肤细胞再生长的作用，在脱水的过程中又保障供应了大量的镁离子。因此只要对水肿的治疗合理，就可加快该创面的愈合。亦可用糜蛋白酶湿敷，促进局部组织愈合。（9）对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏组织的，要清除痂皮、脓液和坏组织。可用1%磺胺嘧啶银湿敷；创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。

术后隔日换药是指手术后每2天换药一次（手术当天除外）
一般每次换药时，医生将药物涂于伤口处以后，会重新更换纱布，但不换纱布对伤口的愈合也没有什么影响，只要定时换药即可，所以，您不用担心
至于口服药，一般术后连服一周即可，至于是否需要继续服用，您可以在换药时咨询主治医生，他会根据您的实际情况决定
最后，祝您早日康复

(1)换药原则：严格无菌技术操作；认真作好隔离工作；先换无菌伤口，后换感染伤口，先易后繁，最后换隔离伤口；当日参加手术者，不宜给脓液较多或隔离伤口的病人换药。

(2)操作方法：绷带和外用敷料可用手取下，靠近伤口的纱布和引流须用镊子取下；先用酒精棉球从无菌区向有菌区环形消毒擦净伤口周围皮肤，然后再用盐水棉球清洗伤口，切忌重擦或回擦；渗出物较多，伤口较深或污染较重的伤口，用无菌生理盐水冲洗，坏组织较多的伤口用消毒溶液冲洗；不健康的高出皮肤的或坏组织用消毒剪刀剪掉或用中西药物腐蚀后再用生理盐水中和，或用盐水清理创面的组织，有明显水肿时，用2%～5%高渗盐水湿敷，每4～6小时更换一次；一般伤口可用无菌纱布条或无菌纱布敷盖，污染及脓液较多的用新洁而灭拭擦后，再用盐水纱布湿敷；组织较新鲜时，可放凡士林纱布覆盖后再放纱布；感染重者，必要时放引流后覆盖纱布，用胶布或绷带包扎固定。

(3)切口缝线拆除时间：头颈部术后一般4～5天拆线。胸腹部术后一般6～7天拆线。四肢手术后一般9～10天拆线。减张缝合时在术后2周拆线。营养不良者应延长拆线时间。

家里换药的关键在于要有无菌意识。具体应做到以下几点：
换药前半小时及换药时，不要清扫地面、掸尘，以免污染空气，影响环境清洁。
操作者必须修剪指甲、洗手，戴帽子要把头发全部遮盖住。口罩要遮住口鼻。目前市场上已有一次性使用的帽子、口罩供应，既清洁又方便。换药时不能对着伤口咳嗽、讲话。
换药所用的金属、搪瓷器具及引流管等完全浸泡在水中，把水煮沸到100℃，保持5~10分钟，就达到了消毒灭菌效果。如在水中加入1~2%碳酸钠，沸点可达105℃,不仅能增强杀菌作用，还有去污和防锈的作用。换药用的纱布可采用蒸汽消毒，如果是使用蒸笼，从蒸笼冒气算起30分钟方能达到灭菌目的。
经过消毒灭菌的器具在无菌容器内不得超过1周。无菌包内的消毒敷料，只要不被污染，可保持1~2周。换药过程中，如器具、敷料有污染则不可使用，应予以更新或重新消毒。
打开无菌容器或抗生素溶液的瓶盖时，瓶盖的内面应朝上，并放在稳妥处，手不可触及内面，用毕立即盖上，避免在空气中暴露过久。
消毒的无齿镊、血管钳各一把、换药碗或盘1~2只，消毒纱布若干块，消毒棉球若干，并分别浸于70%酒精和9%氯化钠溶液中。感染伤口的引流则还需要准备经抗生素溶液浸泡的纱布条，如紫草油纱布条02%呋喃西林液纱布条。病人应选择适当的体位，既要使病人舒服，又要让操作者便于换药。

我的经验:酒精是用来皮肤消毒的,不适合于皮肤破损的伤口消毒我做过对比试验:消毒后一位用酒精纱布包扎,一位用利凡诺纱布包扎,前者十天尚难愈合,后者五天左右愈合考虑是不是酒精杀伤细胞一般情况下,用生理盐水消毒即可,有感染坏组织,用双氧水,凡士林油纱包扎
术后刀口处换药,用酒精消毒后,再用酒精纱条盖住伤口干纱布覆盖 一是清洁伤口处皮肤,减少分泌物,也防止周围皮肤瘙痒,二是让伤口保持湿润,防止伤口风干,,给伤口营造一个好的愈合环境
伤口换药得视伤口情况而定这么说不知你明白了没有?