没有执业医师可以做穿刺吗

你指的是骨髓穿刺及切片检查吗？那个医护人员会提前告知你啊，按照他们的指示做就行了。

检查前注意事项：
经医师向患者及家属说明检查目的及过程。
填写检查同意书。
检查前药物给予，如止痛药或镇静剂。
检查当天不需禁食，请著宽松衣裤。
检查前先如厕。

检查过程：
检查地点：住院患者在原病房，门诊患者至血液肿瘤内科病房治疗室。
姿势准备：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在肠骨处，采侧卧，下方脚伸直，另一只脚弯曲。
骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，会先肌肉注止痛剂，骨髓穿刺则不需要。医师消毒皮肤後，於穿刺（切片）部位，铺上洞巾，先行局部麻醉剂注，再以无菌技术将穿刺针（或切片针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一点酸痛感，此时可采深呼吸及放松全身肌肉，以缓和紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手碰触穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束後，护理人员会用纱布覆盖穿刺部位并以砂袋加压止血，整个过程约20~30分钟。

检查後注意事项：
穿刺部位以砂袋加压且平躺休息2~4小时，过程尽量勿下床，直到医护人员确认穿刺部位无出血。
穿刺部位加压过程若有持续出血，例如：覆盖伤口的纱布有渗出血液、心跳加快、呼吸困难、四肢冰冷…等。有上述情形立即医护人员。
穿刺部位覆盖之纱布，於24小时後，请医护人员或是自行移除，不用换药；切片部位，视伤口情况予已换药。24小时内勿做激烈活动以避免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。
如有以下情形需告知医护人员：（1）检查超过24小时後穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗出液。（3）发烧畏寒。
检查後一周，医师会告知检查结果，非住院病人，请挂号回门诊确认检查报告。

骨髓穿刺（切片）可能之风险：
伤口出血、血肿。
穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
局部麻醉时可能因体质导致之过敏。
穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵膈腔气肿、气胸，甚至伤及大血管、心脏的可能性。

以上说明如仍有任何疑问或是返家後伤口有异常变化，请来电询问医师以及相关人员。

这个问题没有一点医学常识还真不好回答，孕早期做后穹窿穿刺对胎儿是没有影响的。下面看一道后穹窿穿刺的操作图：

后穹窿穿刺的穿刺点在后穹窿，路径是进入直肠窝，是没有进入内的，而胎宝宝则在宫腔内，两者没有联系，加之后穹窿穿刺操作损伤很小，不会对胎儿造成影响。下图是胎儿在宫腔内的样子。

临床上常用后穹窿穿刺来判断盆腔内出血，甚至用来引流炎性物质，比如有些盆腔脓肿的患者，脓肿又靠近后穹窿，可以在后穹窿做切排。

总结，孕早期做后穹窿穿刺对胎儿没有影响。祝好孕。

学员chenqi***提问：
　　　　目前的复习进度 过完了一遍临床科目 用的时间很快 但是感觉现在又都忘了 消化和心血管 呼吸看了两遍 运动 泌 血液 传染 走马观花看了一遍 基本上没有印象了 其他没有看 还有神经也没有看 实在看不懂 可以放弃吗？
　　　　已做题量，正确率 看的时间每个单元看完基本上都把后面的题都做了 感觉正确率还挺高的 但是后面在做的时间又都忘记了
　　　　考助理 考了很多年了 但是今年是第一次学习了的 以前都是老是想一些歪门邪道 但是都没有过 准备今年靠自己
　　　　自我感觉，目前的主要问题是？ 感觉好象很多都不知道又好象知道样 由于自己自控能力不是很好 前面就是看看耍耍 不知道现在该怎么看了 我想请问基础科我就看冲刺班的行吗？还有临床过一遍的那几个科也只看冲刺班的行吗？由于我报的时间因为可以报执业 就报的执业的课程 我就还是看执业的题可以吗？ 谢谢汤老师
　　　　环球网校快问名师汤以恒回复：现在做题的正确率不能代表什么，最终要看模拟试卷的正确率。
　　　　学习一定要专心，否则看过也没有效果，基础课程看冲刺班是不够的，建议有时间全面复习。
　　　　今日的访谈希望对你有帮助。
　　　　视频：_asp

没有你想象的那么疼，先要局部注的。只会觉的麻和胀或酸。时间也不会太长，二十分钟左右吧。做完之后也不用卧床。一般成人是在髂后上棘进行穿刺的。就是偏上方。不需要住院！多数在髂骨上穿刺，也有在胸骨柄或椎体的棘突上穿刺的，但较少见！大约需要三十分钟左右，风险性很低，只能算一个小手术，不过需要家属或本人签字！一针麻药，然后用专门作骨穿的针来抽骨髓，选择这个位置比较安全，对神经损害较小甚至不会损害，因为在骨髓的这个位置只有一些马尾－神经末梢，如果碰到这些马尾就会感觉到疼，如果你身体正常就不会有风险，这只是一般的检查项目不是手术． 补充： 一般三天内一定可以看结果 追问： 需要注意些什么吗？ 回答： 你好!做骨髓穿刺需要在医院进行而不是在其它地方，不用住院的算不上手术可以运动等都可以。穿完以后盖上敷料按几分钟就行了，短期内别湿水短期内别打湿水，保持干糙。两天就可以取掉敷料了。【手术医师需要注意的事项】术前应进行出、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。 注器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。 抽吸液量如为作细胞形态学检查则不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。如临床疑有败血症，则于骨髓涂片后，再接上注器抽取骨髓液0ml，送骨髓培养。 骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。希望能帮到你望采纳！

病情分析：常规体检一般不能查出癌症
意见建议：一般的常规体检不会去特意查肿瘤的相关指标，像血常规就是看你有没有感染、贫血。贫血需查明原因，骨髓穿刺能查出白血病。常规看你有没有泌感染、肾病、糖病、肝炎、酮体酸中毒。便常规看你有没有便血、菌痢。胸x片有阴影怀疑肺癌，ct可以确诊。做胃、上腹部B超如果怀疑癌症，做胃镜、肠镜、食管镜、胆囊镜取病理可以确诊。肝癌做ct可以确诊，对AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原）敏感。腺做钼靶x线怀疑癌症，穿刺取病毒可以确诊。附件肾查泌B超，附件直接手术取病理，肾穿刺取病理。如果想检查癌症最好是做一些相关的特异检查。
瞿颖—河北省沧州市诗经村中心卫生院
内科
医师