执业助理医师可以主刀剖宫产吗

摘要 一般是按照执业助理医师，执业医师，主治医师，副主任医师，主任医师这五个职称依次晋升哦 咨询记录 · 回答于2022-10-13 执业范围是计划生育技术服务能晋升什么职称 您好，可以晋升副主任医师哦 妇产科副主任医师可以吗 一般是按照执业助理医师，执业医师，主治医师，副主任医师，主任医师这五个职称依次晋升哦 我是说执业是计划生育专业 计划生育专业不可以晋升妇产科的职称哦。如果您想晋升妇产科职称，您的执业范围要是妇产科哦，所以您需要重新注册，而且你的资质也要满足注册妇产科资质哦。

妇产科副主任医师晋升评审条件 一、专业理论知识 基本理论知识 掌握妇产科专业基础知识与基本理论(包括：女性生殖解剖学、生理学、病理学、临床妇产科学、生殖生理、生殖内分泌、妇科肿瘤、计划生育)； 熟悉与妇产科有关的药理学、组织胚胎学、病理生理学、微生物学； 掌握妊娠、分娩期并发症处理、难产的诊断处理、妇产科与计划生育各种手术的技能； 了解妇产科特殊手术，如显微外科、内窥镜手术等有关理论与知识。 相关理论知识 a．基本掌握内科、外科、内分泌、麻醉等临床学科中与本专业密切相关的基础理论与知识。 b．掌握与妇产科专业有关的各项临床生化检验、影像诊断(超声、放)、细胞学诊断、放免疫等学科的基础理论和知识。 c．熟悉与妇产科专业密切相关学科，如遗传学、免疫学、医学统计学等的理论知识。 学识水平 广泛阅读专业期刊； 了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。 二、工作经历与能力 医疗 a．从事本专业工作的经历：担任主治医师工作期间，平均每年参加妇产科临床工作(包括门诊、病房)不少于40周。 b．从事本专业工作的能力： 抢救妇产科危重病患者(如：大出血、重症感染、宫外孕、DIc、子痫、产科合并症与并发症、新生儿窒息、妇科肿瘤、穿孔等)，解决较复杂疑难病症的诊断与鉴别诊断； 能指导下级医师解决较复杂疑难的妇产科疾病诊治或手术； 担任妇产科主治医师期间，至少在病房工作3年，承担妇产科二线值班，门诊咨询及院内会诊等工作，具有一定的病房及门诊组织能力。 c．应承担的技术工作及工作量： 担任主治医师工作期间，作为术者或第一助手完成妇产科较大手术，如全切术、手术、剖宫手术(包括腹膜外)、臀位牵引、产钳、引产及困难的计划生育手术等至少250台次； 根据条件可分别掌握腹腔镜或宫腔镜、羊膜腔穿刺、绒毛取样等； 技术操作熟练，手术并发症发生率低，效果好，医疗技术达到当地先进水平。 教学 具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力； 能主持门诊病例及病房查房讨论； 每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次； 有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。 科研 掌握科研选题、课题设计及研究方法； 能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结； 担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上学术会议的大会上报告。

直到9月5日晚，发生于8月31日的“陕西榆林第一医院产妇坠楼事件”依然扑朔迷离。究竟是医院不同意产妇剖宫产？还是家属始终不签字导致产妇疼痛难忍坠楼？院方和家属至今各执一词。

那么，剖宫产手术是否需要家属签字？有无相关法规予以明确？各地的执行标准又是否一致？此外，假设医院要求双方签字，但产妇和家属之间的意见不统一，又该怎么办？

有妇产科医生和律师在接受采访时表示，剖宫产手术要求家属签字其实并无法律依据，但普遍的现状却是“需要产妇和家属双方签字同意”。这又是为什么呢？

律师看法：

孕妇有权决定是否顺产 剖宫产手术无需家属签字同意

关于产妇坠楼事件，根据榆林第一医院的通报，产妇家属始终不肯签字同意进行剖宫产手术。那么，剖宫产手术真的需要产妇家属签字同意才可以吗？对此，北京市京师律师事务所钟兰安律师给出了否定的答案。

“作为孕妇，当然有权利决定是否顺产。”钟兰安认为，按照我国《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医生观点：

妇产科专家龚晓明质疑 家属权力为何超越产妇本人

“家属的权力为何超越了产妇本人？都是18岁以上成年人，丈夫也不能替产妇做决策。”我国知名妇产科专家、协和原妇产科副主任医师龚晓明对榆林第一医院的做法亦提出质疑。

业内尝试：

杭州市妇产科医院 产妇可签字决定是否剖宫产手术

实际上，并不是所有医疗机构都要求剖宫产手术前产妇和家属双方签字。如浙江省杭州市妇产科医院，在满足剖宫产手术指征的前提下，产妇可自己签字决定是否手术，并不需要产妇家属签字。

该院一位不愿透露姓名的妇产科医生说，法律上规定的具有民事行为能力的人，都是可以自己决定签字的。医疗上有一种情况，如果患者未满18周岁，或患有精神性疾病如老年痴呆，不能行使民事权利，或要实施全麻手术，患者在手术过程中无法行使权利，这种情况下病人需要委托家属行使医疗措施选择权，即需要家属签字。但医务人员也要事先将手术中可能发生的情况向患者及家属说明。

“但有些手术，比如婚内终止妊娠，为了减少医疗纠纷会让夫妇双方签字。还比如绝育手术也会让夫妇双方都签字，也是为了减少不必要的纠纷。法律上也没有这个规定，每个人对自己身体的处置是有权利的。”上述医生表示。

医院现状：

剖宫产手术之前 要求双方签字是普遍现象

剖宫产手术前医院要求产妇和家属双方签字是普遍现象。记者咨询多位就职于不同医疗机构的妇产科医生，得到的答复均为“需要产妇和家属双方签字同意”。

一位三甲医院妇产科医生告诉记者，早在2022年原曾颁布实施《医疗机构条例》，其中第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字”。

“条例施行至今，这条规定没有变过。所以我们据此要求剖宫产必须产妇和家属双方签字同意。”该妇产科医生说。

疑点追问：

如果要求双方签字 但产妇和家属意见不统一怎么办

如果要求双方签字的情况下，假设家属和产妇意见不统一，该怎么办？这位医生表示，到目前为止很少碰到这种情况。

不过，钟兰安律师对此提出了自己的意见。他指出，法律的效力高于条例，相较于《医疗机构条例》，《侵权责任法》也是更新的法律，当然适用《侵权责任法》的规定。

产妇作为成年人，意识清醒的状态下，享有充分的知情权，有权决定自己的治疗方案。即使产妇签署过知情同意委托书，在本人清醒的状态下，完全可以随时变卦，改为由自己来决定治疗方案。“问题就出在独具特色的医患关系，医疗上一旦出现问题，很多家属会采取闹医院的方式来解决，而不是选择上。这就会导致医生和医院要面对的并不是产妇本人，而是产妇家属。这就造成了病人知情同意选择的怪圈：在选择医疗行为时，病人的意见并不重要，重要的是家属意见。”

唉真是的都赶上剖腹产了，唉明明可以不挨那一刀的吗，强烈要求弘扬中医中药。

榆林产妇跳楼身亡：到底有多绝望，才会选择一尸两命

年糕
16小时前 · 知名母婴自媒体“年糕”创始人

昨天刷微博，一则新闻简直让人又惊又怒——《绥德待产孕妇坠楼亡 院方称曾三次建议剖腹产均被家属拒绝》。

产妇马某于8月30日15时34分，“停经41+1周要求住院待产”入院。经检查发现胎儿头部偏大，分娩难产风险比较大。

检查后，医护人员就向产妇、家属说明情况，并建议剖宫产。然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字。

来源：微博@华商报

两小时后（17时50分），产妇向医护人员提出剖腹产的要求，医护人员征求家属意见时，家属称表示理解，但拒绝手术，继续观察。产科主任称“产妇由于疼痛，两次走出分娩中心和家人说疼得不行，想剖腹产，但家属一直不愿意，坚持顺产。”

将病人劝回待产室后，医护人员对病人进行安抚，随后再次建议家属剖腹产，但家属仍坚持顺产。20时左右，惨剧发生。待产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡。

▲事发现场 来源：微博@华商报

这一跳，家属再也等不到母子均安，听不到婴儿的啼哭；丈夫再也等不到和妻子说一句“你辛苦了！”

对于这种无知和执拗造成的悲剧，让人痛心，更是倍感愤怒。

（虽然现在院方和家属各执一词，但是这种现象还是有的。很多产妇连自己生孩子都做不了主。）

有些家属觉得顺产好，就不管产妇的生产条件好不好，怎么都得逼她顺产。如果是老公也这样，不绝望才怪啊。

想问问这些家属：你没想过你最爱的人一直躺在病床上被疼痛折磨吗？为什么不听取医生的专业建议？不知道胎儿在肚子里待太久会很危险吗？剖腹产怎么了，凭什么如此被看不起？

生娃到底是一种什么体验？

生娃到底有多痛，之前知乎上有个很火的帖子。看看这些们是怎么说的？

“等于被人拿着大不间断的砸8小时！！等于被人用棒球棍抡你小腹抡8小时！！等于蹲在马桶上8小时也解不出一泡有史以来最硬的！”——蔡要要

“就像一大群胖子从你肚子上蹦蹦跳跳地踩过去，或者回忆你最惨烈的一次便秘，乘以10。”——Lens

“疼得汗水顺着头发往，那一刻真的想从窗户跳下去，最后疼得都不想哼哼了，我想那一刻应该就是垂的样子。”——小兔

“征得助产士同意后我改成站着，扶着床尾。一波疼痛来袭就紧紧抓住床尾，几次过后腰都直不起来了！因为太用力，两个手掌全磨出来茧子。”——朱心心

顶着这样的疼痛，再加上胎儿头大难产，待产妇屡屡恳求，换来的却是家人一句“忍忍吧”。

是我，也会绝望！

我当时生孩子的时候是顺产的。阵痛了十多个小时，简直五脏六腑都像被拧在了一起。生到后面，医生说已经看到宝宝头发了，可我一点劲儿都使不上了。

关键时刻，还是医生和助产士一起从我腹部把宝宝推出来的。产程太长，孩子出来时没有哭声。我躺在产床上，看着医生个个开始跑着护理宝宝，心里真是担心得要命。最后孩子哭出了声，“没事了没事了”，医生们也都喘了口气。可是我现在想起来都还后怕啊。

胎宝宝在里待太久有什么风险？

不是每一个都适合顺产，很多已经超过预产期，胎儿却迟迟没动静的产妇一般都需要被催产，或者是实施剖腹产。

如果产程过长，胎宝宝在肚子里是很危险的。

羊水量减少、越来越浑浊，无法再给胎宝宝输送足够的氧气和营养，导致胎宝宝发生宫内窘迫、窒息，甚至亡。感染、产后出血的风险都会增加。

而新闻里的这位准，产检时就被发现胎儿头部偏大，分娩难产风险较大。无论是从还是孩子的安全考虑，不都应该听取医生的专业建议吗？！

不让剖腹产，有时候就是害命！

虽说顺产是最适合分娩的方式，但是在一些特殊情况下，剖腹产同样是一种合理的生产方式，是科技发展的产物。

以前的女人生孩子，简直是走了一遭鬼门关。电视剧中，产妇因难产而的情节大家看得还少吗？

而现如今，医学界正是因为技术日益先进，才能实施剖腹产这一手术。而且大部分产妇在剖腹产后都恢复得不错。

真心不理解，还有那么多人以产妇的生命为代价，在生产条件不允许的情况，顽固地坚持顺产。说难听点，这就是害命啊！

这些情况必须剖腹产

如果孕期患有高血压、糖病、颈无法完全打开，或者宝宝过大、臀位、脐带绕颈圈数过多等，那剖腹产就是最好的保护宝宝的生产方式。

我的身体我做主

在目前的《执业医师法》和《病历书写规范》中规定，产妇知情书中最重要的同意人其实是产妇本人，家属只是在危急情况下才能代替签字。

哪个男人能感受到妻子生产的痛？就是怕痛想剖腹产怎么了？剖腹产的孩子就一定没有顺产的孩子好吗？你们都考虑孩子，谁考虑过病床上呻吟的女人？

还想问问那些不顾儿媳活的婆婆，你当年生孩子难道不痛吗？如果你躺在床上痛到崩溃却被劝着“忍忍”你怎么想？你是想着抱第二个孙子所以要儿媳赶紧恢复呢？还是想着顺产的娃才聪明？

而且现在医院都会有剖腹产的指标，不是随随便便想剖就能剖的。如果身体条件适合顺产，医生也不会建议产妇剖腹产。

女人啊，自己的身体一定要自己来做主。捍卫自己和宝宝的健康，才是最重要的！

这样的家属，说实话真的很让人震惊。产妇在疼痛加绝望中结束了自己的生命，最悲痛的莫过于亲生父母了吧。妻子可以再找，而女儿却永远回不来了。所以女人们啊，永远要记住自己是一个有尊严的人，而不是生育的机器！好好爱自己。

参考资料：

ACOG、NHS、Mayo Clinic等网站