肾积水影响教师资格证吗

现代医学说的肾脏和中医讲的“肾”不是等同的概念。
错构瘤是肾脏常见的良肿瘤，只要肿瘤小于4cm，且没有引起不适或肾积水，可以随访观察。
这个病本身对功能没有影响。

公职考试中，考生如果存在肾炎、慢肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全的，体检不合格，同时考生存在的其他问题如果对其后续的工作产生影响的话，体检也是不合格的。但一般体检标准中并没有明确说明肾积水不合格，因此考生可以提前和招考单位沟通确认下。

肾积水

（一）慨述
液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。
（二）临床表现
泌及其各邻近各种病变引起流梗阻，最终都可能造成肾积水。由于梗阻原发病因、部位和程度的差异,在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致。先天病变，如肾盂输管连接部的狭窄，肾下极异位血管或纤维束输管等引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块。泌系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发肾积水、临床表现主要为原发的症状和体征,很少显出肾积水的病象,往往在完全梗阻而发并急骤时,例如肾和输管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现。继发肾积水合并感染时,常表现为原发病症状的加重。
肾积水有时呈间歇的发作,称为间歇肾积水。发作时患侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、量减少；经数小时或更长的时间后,疼痛消失,随后排出大量液。这种情况多见于输管梗阻。
长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无,以致肾功能衰竭。
需要提及的是,正常妊娠期间常有轻度肾、输管积水。除了妊娠输管外,是由于妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输管肌松弛所致。这种肾积水是一种生理状态,由于解剖关系几乎都发生在右侧。
（二）诊断
首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能很大。有些继发肾积水,其原发病的症状较显著,如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌邻近病变造成的泌系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无时始被发现。实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。
路造影在诊断中有重要价值。排泄路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低，肾小管内液流出缓慢和水的重吸收增加，以致造影剂聚集在肾皮质，主要在近曲小管内，而使肾的造影较清晰。因此，出现浓的肾影使急梗阻的特点。大剂量延缓的排泄路造影，对诊断肾积水更有帮助；造影剂量可增加2～3倍，延缓时间可长达24～36小时。排泄路造影不够清晰时，可经镜作输管管，行逆行肾盂造影；导管入肾盂后，如有肾积水可抽出大量液，同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带入积水的肾内。
超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实肿块亦可发现泌的病变，由于超声检查已经普及且为无创伤，可以在路造影以前进行。放核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断。对动力梗阻病例，可在路造影是观察肾盂、输管蠕动及排空情况。神经原可见造影形似"宝塔",有成小梁和假憩室。
（三）治疗
要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。
病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的质,例如先天肾盂输管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久的治疗措施。
肾切除术肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。
（四）护理肾积水病人术后护理问题
1Pc漏
相关因素：与手术有关
护理措施：（1）用甲硝唑10ml冲洗作肾盂引流管，每日两次；
（2）TDP照伤口30分钟，每日一次；
（3）记左肾量，伤口引流管量；
（4）敷料浸湿医生及时更换。
（5）保持引流通畅，将引流管妥善固定，防止受压，折叠，扭曲。
2感染
相关因素：与手术创伤合留置管有关
护理措施：（1）遵医嘱使用抗生素；
（2）每日测体温4次；
（3）每日用1%新洁尔灭清洗道口两次，每日更换引流袋；
（4）保持引流通畅，严格执行各项无菌作；
（5）门排气后，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上，并且进食
营养丰富的饮食。
3疼痛
相关因素：与手术创伤有关
护理措施：（1）安病人，使其放松紧张情绪；
（2）指导病人及家属正确使用镇痛泵，保护疼痛部位，掌握减轻
疼痛的方法；
（3）遵医嘱予镇痛药，观察并记录用药后效果；
（4）调整舒适的体位。
4有皮肤受损的危险
相关因素：与术后卧床有关
护理措施：（1）向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要，取得其配合，并
向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素；
（2）定时按序协助病人变换体位，并按摩各骨突处；
（3）衣裤，褥垫保持柔软，平整，干燥，清洁无渣；
（4）指导病人床上活动技巧，制定床上活动计划。
5便秘
相关因素：与卧床有关
护理措施：（1）鼓励病人加强床上活动；
（2）多进食蔬菜，水果等含纤维较高的食物，多饮水；
（3）病人难以排出时可给予物理排便；
（4）指导病人养成良好的排便习惯。

（一）慨述
液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。
（二）临床表现
泌及其各邻近各种病变引起流梗阻，最终都可能造成肾积水。由于梗阻原发病因、部位和程度的差异,在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致。先天病变，如肾盂输管连接部的狭窄，肾下极异位血管或纤维束输管等引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块。泌系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发肾积水、临床表现主要为原发的症状和体征,很少显出肾积水的病象,往往在完全梗阻而发并急骤时,例如肾和输管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现。继发肾积水合并感染时,常表现为原发病症状的加重。
肾积水有时呈间歇的发作,称为间歇肾积水。发作时患侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、量减少；经数小时或更长的时间后,疼痛消失,随后排出大量液。这种情况多见于输管梗阻。
长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无,以致肾功能衰竭。
需要提及的是,正常妊娠期间常有轻度肾、输管积水。除了妊娠输管外,是由于妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输管肌松弛所致。这种肾积水是一种生理状态,由于解剖关系几乎都发生在右侧。
（二）诊断
首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能很大。有些继发肾积水,其原发病的症状较显著,如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌邻近病变造成的泌系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无时始被发现。实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。
路造影在诊断中有重要价值。排泄路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低，肾小管内液流出缓慢和水的重吸收增加，以致造影剂聚集在肾皮质，主要在近曲小管内，而使肾的造影较清晰。因此，出现浓的肾影使急梗阻的特点。大剂量延缓的排泄路造影，对诊断肾积水更有帮助；造影剂量可增加2～3倍，延缓时间可长达24～36小时。排泄路造影不够清晰时，可经镜作输管管，行逆行肾盂造影；导管入肾盂后，如有肾积水可抽出大量液，同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带入积水的肾内。
超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实肿块亦可发现泌的病变，由于超声检查已经普及且为无创伤，可以在路造影以前进行。放核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断。对动力梗阻病例，可在路造影是观察肾盂、输管蠕动及排空情况。神经原可见造影形似"宝塔",有成小梁和假憩室。
（三）治疗
要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。
病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的质,例如先天肾盂输管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久的治疗措施。
肾切除术肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。
（四）护理肾积水病人术后护理问题
1Pc漏
相关因素：与手术有关
护理措施：（1）用甲硝唑10ml冲洗作肾盂引流管，每日两次；
（2）TDP照伤口30分钟，每日一次；
（3）记左肾量，伤口引流管量；
（4）敷料浸湿医生及时更换。
（5）保持引流通畅，将引流管妥善固定，防止受压，折叠，扭曲。
2感染
相关因素：与手术创伤合留置管有关
护理措施：（1）遵医嘱使用抗生素；
（2）每日测体温4次；
（3）每日用1%新洁尔灭清洗道口两次，每日更换引流袋；
（4）保持引流通畅，严格执行各项无菌作；
（5）门排气后，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上，并且进食
营养丰富的饮食。
3疼痛
相关因素：与手术创伤有关
护理措施：（1）安病人，使其放松紧张情绪；
（2）指导病人及家属正确使用镇痛泵，保护疼痛部位，掌握减轻
疼痛的方法；
（3）遵医嘱予镇痛药，观察并记录用药后效果；
（4）调整舒适的体位。
4有皮肤受损的危险
相关因素：与术后卧床有关
护理措施：（1）向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要，取得其配合，并
向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素；
（2）定时按序协助病人变换体位，并按摩各骨突处；
（3）衣裤，褥垫保持柔软，平整，干燥，清洁无渣；
（4）指导病人床上活动技巧，制定床上活动计划。
5便秘
相关因素：与卧床有关
护理措施：（1）鼓励病人加强床上活动；
（2）多进食蔬菜，水果等含纤维较高的食物，多饮水；
（3）病人难以排出时可给予物理排便；
（4）指导病人养成良好的排便习惯。

肾错构瘤体积小，肾功能正常一般不会影响体检。
肾功能正常一般不会影响体检，因为您其他指标正常，是可以通过体检的。